222. Normalisation

En médecine les normes sont nombreuses : physiques, biologiques, mentales et comportementales. L’action thérapeutique consiste à traiter une maladie à l’origine de leur perturbation et dans le meilleur des cas à les rétablir. Inversement l’action préventive consiste à rétablir les normes avant que n’apparaisse une maladie, en estimant qu’elle risque d’éclore si le « produit » s’en écarte.

Mais en matière de prévention si les normes biologiques sont solides (constantes du sang comme le taux de sucre ou de graisses dans le sang), les autres ont été déterminées et instaurées comme telles sur des données statistiques et sur le grand nombre. Le non respect d'une norme  peut constituer un facteur de risque de maladies, en se basant sur des probabilités et non sur des certitudes.

Certes, la transgression de certaines normes augmente la probabilité de complications, ce qui est le cas par ex. pour un tabagisme important, c’est plus incertain pour un surpoids puisque l’évolution de certaines maladies est moins bonne en cas de poids faible. Si un état sédentaire n’est pas conseillé, une activité physique trop soutenue peut être préjudiciable.

Sans oublier que ces normes ont varié au cours du temps et qu'elles peuvent encore varier ; par exemple l’activité sexuelle était plutôt conseillée (lorsqu’elle était possible) au) delà de 65 ans mais une étude récente vient de montrer qu’elle resterait bénéfique chez la femme, mais nettement moins chez l’homme.

Et soulignons enfin qu’une probabilité statistique n’est pas une vérité, et que chaque individu a sa vérité propre, et elle n’est pas celle de la foule.

Tout cela pour dire que je trouve discutable sur le plan médical, et davantage sur le plan éthique, les initiatives des compagnies d’assurances de se mêler de la prévention comme le fait la Generali dont le programme est déjà appliqué en Allemagne.

Ce programme consiste à proposer aux entreprises un contrat collectif (il est déjà individuel en Allemagne) où les assurés volontaires, après avoir rempli en ligne des items, obtiennent des conseils d’hygiène de vie. Par la suite, s’ils donnent la preuve de les avoir suivis (inscription à une salle de sport par ex.), ils peuvent obtenir en récompense des avantages dans des entreprises partenaires (comme un centre de vacances) à défaut de la réduction de la prime, interdite en France, mais possible en Allemagne.

Quand on est sage, il est normal d’avoir des bons points.

Bien sûr, tout cela est certifié anonyme. Sans rire.

Voir aussi un article de 2008 sur la prévention aux USA : Big Brother