• Proposition 19

    La proposition 19 du programme socialiste pour les élections présidentielles de 2012 stipule : « Pour la santé, nous remettrons l’hôpital au cœur du système et nous demanderons aux jeunes médecins libéraux d’exercer en début de carrière dans les zones qui manquent de praticiens. ».

     

    Il est certain qu’il existe une désertification médicale préoccupante, mais dans le même temps des hôpitaux de proximité ont été fermés et en-dehors du service qu’ils rendaient, ils pouvaient être attractifs pour des médecins et la suppression des gares, des postes et d’autres services publics ne contribue pas attirer les vocations.

     

    Cette proposition amène à se poser quelques questions :

     

    1° Est-elle applicable sur le plan juridique ? Puisqu’une directive européenne garantit la liberté d’installation dans l’ensemble de l’Union.

     

    2° Aura-t-on suffisamment de médecins libéraux à envoyer à la campagne ? Actuellement un seul médecin sur dix à la fin de ses études choisit ce mode d’exercice (en 2010, moins de 9% des nouveaux inscrits au tableau de l’ordre). La perspective d’avoir l’obligation de changer de résidence (surtout s’il est chargé de famille) diminuera ce nombre déjà ridicule. Sans compter que les médecins pourraient éventuellement, après quelques années, être « libérés » et devoir à nouveau déménager, repartir de zéro  en créant une nouvelle clientèle.

     

    3° Quel sera la sanction en cas de refus ? C’est Christian Paul (député de la Nièvre et président du Laboratoire des idées du PS) interrogé par Le Monde qui répond : seuls les majors de promotion pourraient choisir leurs affectations, les autres ne le pourraient pas, sauf à rembourser leurs études médicales.

    Rembourser leurs études médicales ? Un étudiant lorsqu’il débute est habituellement entretenu par ses parents qui payent aussi ses droits d’inscription. Lorsqu’il devient vite externe puis interne, tout en se formant, il touche un salaire de misère pour son travail qui dépasse largement les 35 heures par semaine (avec des gardes de nuit), leur travail est indispensable et les hôpitaux ne pourraient pas fonctionner sans eux. Dans le service de santé ce sont les étudiants qui font une fleur à l’Etat et pas l’inverse.

    Il fallait vraiment un laboratoire pour avoir de telles idées.

    « Un maître à penserPrise de corps »

  • Commentaires

    1
    Mardi 12 Avril 2011 à 06:57
    Mon petit cousin fait sa première année interne , il touche 1247€ mensuel heureux qu'il a encore ses parents pour le loger !!!!!!!!
    2
    Mardi 12 Avril 2011 à 09:03
    Un jeune médecin n'est pas différent des autres habitants de la campagne. Juste un exemple: pour des raisons d'économie et d'efficacité (!), on va fermer certaines écoles qui n'ont que deux classes et regrouper les élèves. Ce qui signifie des transports scolaires jusqu'à une heure de car le matin et le soir pour arriver à huit heures à l'école et en partir le soir. En ville on a quelques minutes de marche à pieds pour aller à l'école communale.
    3
    Mardi 12 Avril 2011 à 13:39

    Merci de me communiquer le salaire actuel d'un interne et son travail  avec une formation bac > + 6 vaut bien davantage que ce salaire minimum.

    Dr WO

    4
    Mardi 12 Avril 2011 à 13:44

    L'aberration est de retirer les infrastructures des campagnes (y compris hospitalières) et de s'étonner que de jeunes médecins hésitent à s'y installer. et de vouloir les obliger à le faire.

    Dr WO

    5
    Mardi 12 Avril 2011 à 19:28
    A mon avis, dans un petit hôpital de province, les risques de faire une erreur de diagnostic sont beaucoup plus importants que dans un CHU bien équipé. Et donc les risques de se voir mis en examen pour faute professionnelle. Les futurs médecins ont peur et préfèrent travailler dans une grande structure bien équipée et au sein d'une équipe où les responsabilités sont partagées.


    Dans certaines professions, la formation continue obligatoire propose déjà des modules intitulés "comment réagir lors d'une garde à vue".
    Les médecins vont y arriver, n'en doutons pas !
    6
    Mardi 12 Avril 2011 à 19:55

    L'intervention de la justice dans la médecine est déjà bien avancée. Aux USA, les médecins finissent pas choisir leurs clients pour leur attitude et à sélectionner les cas les moins dangereux. Bien sûr que les médecins français préfèrent travailler dans les CHU, mais les hôpitaux de proximité permettent d'assurer les premiers secours et faire un tri. Les hôpitaux de proximité s'éloignent peu à peu.

    Dr WO

    7
    Mercredi 13 Avril 2011 à 17:50
    J'habite à la campagne. Où plus aucun médecin ne souhaite s'installer en raison des nombreuses heures de garde et de travail le soir. A quelques km, St Etienne qui pullule de généralistes aux cabinets fermés dès 18 heures. Aujourd'hui, les médecins ne veulent-ils pas avoir le beurre et l'argent du beurre (la tranquillité) ?
    8
    Mercredi 13 Avril 2011 à 17:56
    C'est ben vrai, ça ! Il y en a qui parlent trop vite...
    9
    Mercredi 13 Avril 2011 à 18:19

    Les médecins sont comme tout le monde, il ne veulent plus sacrifier leur vie. Et en parlant de beurre, ça fait longtemps que la médecine n'est plus un fromage (je crois que la visite de nuit est à 30 €, ce qui est beaucoup moins que le simple déplacement d'un plombier).

    Dr WO

    10
    Mercredi 13 Avril 2011 à 18:23

    Sans réfléchir.

    Dr WO

    11
    Mercredi 13 Avril 2011 à 18:23
    Croyez-vous qu'il y aurait tant d'étudiants en médecine si celle-ci n'était plus un fromage ? L'altruisme, je n'y crois plus bcp... (55 € : c'est le tarif d'un examen de 10 minutes d'un prévenu en garde à vue).
    12
    Mercredi 13 Avril 2011 à 18:45

    Je vous assure que ce n'est plus un fromage ou alors il faut battre beaucoup de beurre, jusqu'à ce que mort s'ensuive. Les étudiants font médecine, parfois par altruisme, mais le plus souvent par intérêt pour la médecine (car c'est un métier passionnant) et pas pour  l'argent, car il y a bien d'autres métiers où une formation moins longue leur ferait gagner beaucoup plus d'argent et beaucoup plus vite. Il me semble que votre opinion date un peu.

    Dr WO

    PS. 55 € ça vous parait beaucoup pour se déplacer et aller en prison, c'est vrai que l'on atteint là le tarif du déplacement d'un plombier avant qu'il commence son travail.

    13
    Mercredi 13 Avril 2011 à 19:52
    Celle que vous avez de la Justice aussi. Rire...
    Bises.
    14
    Mercredi 13 Avril 2011 à 19:58

    J'ai une vague opinion sur la justice, car je ne la vois heureusement que de l'extérieur (jusqu'à présent), mais je n'en  ai aucune sur son personnel que je ne connais pas.

    Dr WO

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    15
    Mercredi 20 Avril 2011 à 21:31
    Dans la proposition 19 telle qu'elle est rédigée, il n'est pas question d'obligation. Puisqu'il est indiqué "nous demanderons". Après évidemment comme il n'est pas sûr que les jeunes médecins acceptent d'aller exercer dans les zones désertifiées au niveau médical, il faut bien essayer de donner du crédit à cette proposition et alors la réponse se fait plus cohercitive. En vrai, il faut changer toute la politique de santé, uniquement basée sur la rentabilité, et non plus sur les besoins humains. donc remettre l'hôpital et notamment celui de proximité au coeur de cette politique alors peut être que des médecins libéraux avec peut être d'autres incitations reviendront dans ces zones. Donc je dirais que la première partie de la proposition est un préalable.
    16
    Mercredi 20 Avril 2011 à 23:07

    Telle qu'elle a été rédigée et commentée, elle est coercitive. Plutôt que de rentabilité il vaudrait mieux parler d'économie. La santé coûte cher et ne rapporte rien, d'où les mesures prises. Tôt ou tard, les gens devront payer pour maintenir le système de santé à un bon niveau et la "fonctionnarisation" de la médecine, déjà partielle, donne des résultats médiocres.

    Dr WO

    17
    Mardi 26 Avril 2011 à 22:39
    Je maintiens mes termes. J'ai lu la proposition 19 au travers de votre citation et il n'y était pas du tout question d'"obligation" mais de "demande". Alors peut être que votre citation était incomplète et qu'il y avait une suite plus impérative. En tout cas c'est une nécessité de mettre fin au désert médical qu'il soit celui de la médecine dite "de ville" ou celui de la médecine hospitalière, nous sommes au moins d'accord la dessus. Comment y arriver, vous prêchez pour une augmentation de la rémunération des médecins généralistes ou d'un meilleur remboursement de leur frais. Personnellement, je ne crois pas à cette solution alors que déjà aujourd'hui un nombre de plus en plus grand de personnes ne vont plus voir un médecin car la consultation est déjà trop chère pour eux.
    18
    Mercredi 27 Avril 2011 à 11:16

    L'obligation a été clairement formulée par Christian Paul dans son commentaire de la proposition. La demande aux jeunes médecins de s'installer dans ces régions a déjà été faite et depuis longtemps et avec incitations par les gouvernements de droite. Je n'ai jamais proposé d'augmenter la rémunération des médecins pour résoudre ce problème de désertification qui est globale. Par contre je trouve curieux de ne pas vouloir payer les médecins à leur juste valeur pour résoudre un problème social, ce n'est pas à eux de l'assumer. C'est vrai qu'une partie de la population hésite à avancer l'argent de la consultation, mais lorsque les ressources sont faibles il existe la CMU, plus de 5 millions de personnes pour lesquels la consultation est gratuite (et remboursée parfois difficilement au médecin).

    Dr WO

    19
    Mercredi 27 Avril 2011 à 22:53
    C'est bien ce que je dis vous proposez l'augmentation de la rémunération des médecins pour résoudre le problème de l'installation des médecins à la campagne. Vous l'appelez juste rémunération mais c'est une augmentation quand même. Augmentation qui si elle est générale ne pourra pas encourager les jeunes médecins à s'installer. Ils préféreront pour la même rémunération s'installer en ville.

    La CMU je connais car je la paye à travers la mutuelle notamment mais il faut avoir un niveau de revenu assez bas je crois pour en bénéficiez et malheureusement un grand nombre de médecins libéraux refuseraient de prendre des patients couvert par la CMU.
    20
    Mercredi 27 Avril 2011 à 23:14

    Encore une fois, je n'ai jamais dit que l'augmentation éventuelle de la rémunération de tous les médecins serait une solution pour encourager les jeunes médecins de s'installer à la campagne, ça n'a pas de sens. Je dis simplement que la rémunération des médecins, quelle que soit leur lieu d'installation, n'est pas à la hauteur de leurs études et du service rendu et que ce n'est pas à eux de résoudre un problème social de paupérisation. En principe les médecins ne peuvent pas refuser les patients sous CMU et beaucoup utilisent le 1/3 payant pour éviter aux patients pauvres de sortir de l'argent.

    Dr WO

    21
    Jeudi 28 Avril 2011 à 21:39
    L'idée d'"obliger" les jeunes médecins à s'installer dans un "désert médical" en début de carrière peut paraître ridicule à première vue mais quand le service militaire existait c'était bien une obligation pour tous ou presque de l'effectuer alors pourquoi ne pas imaginer un service médical obligatoire pour tout les médecins à la fin de leurs études. service qui pourrait justement se dérouler dans ces "déserts médicaux". Mais pour moi cela doit être tous , il n'y a pas de raison d'en exclure les meilleurs. Ce n'est évidemment qu'une partie de la solution. Il y aura forcément aussi des incitations et des soutiens à mettre en place pour une installation plus pérenne dans le temps.
    22
    Jeudi 28 Avril 2011 à 22:50

    C'est une solution, mais elle n'est pas sans inconvénients. Le service militaire enrôlait, pour la grande majorité, des jeunes de 20 ans, célibataires et avant toute insertion professionnelle. Les médecins font de longues études (au moins 7 ans), les terminent à la trentaine et sont souvent chargés de famille. Ce service retarderait d'autant leur installation définitive et serait peut-être un facteur de rejet de la profession. J'ajoute que l'instauration d'une augmentation de rémunération pour les praticiens exerçant en zone déficitaire n'a pas porté ses fruits (50 médecins supplémentaires pour un coût total de 19,7 millions d' euros),

    Dr WO

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