30. LES CORONARIENS PEUVENT-ILS FAIRE DU SPORT ?

Cela dépend des coronariens et cela dépend du sport.

Les personnes dont l’athérosclérose coronarienne s’est exprimée ne forment pas un groupe homogène, loin de là. Ceux qui ont bénéficié d’une revascularisation complète par dilatation ou pontage, leur circulation coronarienne est probablement meilleure que beaucoup de personnes du même âge et du même sexe qui n’ont jamais eu de tests de dépistage. Si le cœur se contracte de façon normale ou quasi normale, sans trouble du rythme et si les tests montrent qu’aucun territoire ne manque de sang lors d’un effort maximum (en dehors de la zone cicatricielle éventuelle d’un ancien infarctus), il n’y a en théorie aucune limite à imposer pour l’activité physique. Mais rien n’est jamais acquis de façon définitive, on sait que ces patients sans symptôme et sans séquelle importante ont une athérosclérose des coronaires et que celle-ci peut évoluer par la suite. Malgré leur état, la surveillance reste indispensable, le choix des sports justifié, la compétition déconseillée.

Pour ceux qui risquent d’avoir des troubles lors de l’activité physique, qu’il s’agisse de douleurs d’angine de poitrine, d’essoufflement ou de palpitations anormales, avant d’envisager un sport, il faut préciser par les tests le niveau permis qui doit rester en deçà  de celui où risquent d’apparaître les troubles. Ces tests faits sous traitement permettent d’orienter chaque patient selon ses possibilités.

Car une activité physique régulière est bénéfique, même si on est amené à en limiter l’intensité. Les sports conseillés sont les sports d’endurance : marche rapide, jogging, cyclisme en promenade, natation, golf. Le tennis (en simple), le squash, le football et autres sports de ballon, le canoë-kayak et l’aviron ne sont pas conseillés. La plongée est interdite. Le ski en altitude n’est possible que pour certains.

D’autres facteurs doivent être pris en compte : la nécessité d’un entraînement au moins hebdomadaire, d’un échauffement préalable, d’une bonne hydratation, tenir compte de la nocivité du froid, du vent, de l’altitude, de la période digestive et de l’esprit de compétition. Il est préférable d’être accompagné pendant l’activité sportive ou de disposer d’un téléphone portable. Enfin certains sports peuvent s’avérer dangereux  s’il existe un risque de syncope : la natation en mer, au large et en solitaire, le plongeon, le ski nautique, la planche à voile, le surf, la gymnastique si l’on quitte le sol, l’équitation, le ski de descente, la luge ou le bob, la course automobile, le motocyclisme et même le cyclisme à vive allure et bien entendu l’escalade et la plongée.

On voit donc que si l’activité physique doit être encouragée, il est nécessaire de la personnaliser et il n’est pas toujours simple de concilier les impératifs médicaux et les goûts de chacun.

Illustration : Nicolas De Staël "série des footballeurs"