14. A qui doit-on faire des examens de dépistage ?

Un seul examen suffit le plus souvent. Le plus simple et le moins onéreux est l’électrocardiogramme sous effort, à condition que le sujet soit capable de faire l’effort nécessaire  et en sachant que la méthode peut être prise en défaut. Mais à qui ? La question n’est pas si simple. Le dépistage s’adresse à des personnes qui n’ont aucun symptôme, à la limite il pourrait s’appliquer à tous les hommes d’âge moyen ! Médicalisation excessive, réalisation impossible. Le dépistage doit donc être sélectif et peut s’adresser à quatre catégories de personnes. La première est constituée par les sujets chez qui l’on dépiste des anomalies cardiaques dont l’origine pourraient être coronarienne (dans ces cas on va souvent plus loin en réalisant une coronarographie). La seconde concerne les personnes qui ont des facteurs de risque suffisamment importants pour rendre vraisemblable la maladie coronaire (diabétiques, nombreux coronariens dans la famille…) ou ceux dont l’athérosclérose s’est déjà exprimée ailleurs (artérite des membres inférieurs notamment). La troisième est celle des sportifs de la cinquantaine surtout lorsqu’ils reprennent le sport après l’avoir interrompu. La quatrième est constituée par les personnes qui ont une profession à haute responsabilité comme les pilotes d’avion.